体检仅是健康管理的第一步

要在政府的引导与扶持下，与慢病防治结合起来，从根本上解决看病贵

“北京、上海、广州等地的体检市场发展最为成熟，行政管理也较为规范。北京市是全国省级单位中最早成立体检质控中心的，几年前北京的体检机构达500多家，现在审批合法的才177家，迅速缩减的原因是提高了门槛，实施了审批准入制，在场地、人员、诊疗科目等多方面加以规定。”孙力光说。

据介绍，根据卫生部《健康体检管理暂行规定》和《北京市健康体检管理办法》等法律法规，申请开展健康体检的医疗机构必须具备一定条件，包括具有相对独立的健康体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米；登记的诊疗科目至少包括内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、医学影像科和医学检验科等。“尤其是医学检验科，要符合临床医学实验室标准，需要较大的投入。《规定》还明确要求体检医疗机构至少有两名副高以上的主检医生，至少10名执业护士等。这些都让那些条件简陋的‘黑体检’和‘草台班子’淘汰出局了。”

针对记者提出的检测结果的准确性与否的问题，孙力光说：“客观地看，疾病的发展变化较为复杂，被检者的身体状况也在发生变化，上个月各项指标正常，不意味着这个月就一切正常，反之亦然。检查的阳性率与选择的检查项目、从业者的专业技术水平、设备种类和疾病发展阶段也密切相关。比如黑白B超和彩色B超，做黑白B超检查无法查出血流变化。再如受检者选择的体检项目包括眼底照相，那么眼底的血管微小病变的检出率可能性就会较高，反之则较难发现。不能一概认定机构存在过错。”孙力光说，如果体检客户对体检结果有异议，可以向体检机构反映；如果认为存在医疗事故，可以到体检机构进行投诉、到卫生行政部门或第三方医疗纠纷调解中心进行投诉要求鉴定等。

“健康体检只是健康管理的第一步，政府部门应当认真研究老百姓的健康需求，大力发展健康产业，吸引社会的优质医疗资源进入健康领域。”周生来说，目前我国的医疗模式是90%的医疗资源集中于疾病的中晚期治疗阶段，中晚期病人比例高，是看病贵的一个重要因素，而疾病的早期治疗费用不会太贵。定期的全面健康体检可以早期发现疾病，是解决看病贵的根本途径。

“我国已成为慢性病发病率较高的国家之一，公立医院不仅要治病，更要参与防病。”周生来认为，公立医院进军健康服务领域不仅顺应了医学发展的大势所趋，同时也能满足民众的多样化健康需求。“疾病中晚期是10个医护人员解决1个病人的问题，而前期是1个医护人员解决10个病人的问题。在预防阶段投入1元钱，可以减少8元的医疗费用，又可以相应减少近百元的终末期抢救费。”

专家建议，健康体检产业要健康发展，离不开政府的引导与扶持，更需要制度保障。周生来建议，可以考虑在医保中拿出一定比例的费用做健康管理；延伸公立医院体检中心的功能，将体检中心转型为健康管理中心；扶持兴办体检与健康产业的机构，给予一定政策优惠。胡波则认为，健康体检还应发挥中国特色，结合中医的“望闻问切”等手段，真正实现“上医治未病”。

来源：人民日报   编辑：许银娟