公立医院回归公益“临床路径”让钱花得明白

洁白的墙壁，白绿相间的病房，护士们亲切的笑容……穿梭于朔州市平鲁区人民医院的门诊大厅、病房、检查室，总觉得似曾相识。原来，这里就像一个缩小版的“山西省人民医院。”

作为山西公立医院改革最早一批试点的朔州市平鲁区人民医院，一直在做着有益的探索：优质护理服务，让公立医院回归公益性质，和省城三甲大医院一样，给病人最亲切的微笑和最基础的服务；临床路径，让患者明明白白看病，清清楚楚消费；基本药物零差率销售，药价让利百姓，降幅达到41.6%……3年时间，平鲁区人民医院床位使用率由过去的53%增加到现在的80%，就诊人数更是翻倍增长到38,000多人次……

1月10日上午，平鲁区人民医院骨科住院病房。患者胡先生拿着一份“股骨干骨折”的临床路径方案仔细阅读。“检查项目一共15项，需要897元；麻醉用药需要447.4元；治疗费、诊疗费和床位费一共需要780元……”“这下心里有底了，本来还心里估算着手术费用是不是很贵呢！”胡先生一边用手指着方案，一边说：“手术前后住院一共20天，总共花费4387元。这还是我头一次在家门口附近的医院，遇到这种治疗方法。”

2010年，按照山西省医改要求，平鲁区人民医院开始实行临床路径，制定了以20种临床常见病、多发病为主的临床路径方案，并与绩效考核挂钩。方案从手术科开始试行，目前纳入的病例有78例。

与此同时，为加快推进公立医院改革，改革医疗机构“以药补医”机制，逐步建立健全医药分开机制，孝义市从2011年7月31日起，全市公立医院实行药品价格零差率销售，通过基本药物制度为老百姓减负。记者焦红霞 田孔社

点评：医改的核心要义在于以群众受益为“标尺”，努力让老百姓平时不得病或少得病，得了病之后能够看得上病、看得起病、看得好病。“不得病或少得病，”就是努力提高群众的健康水平，“看得上病”就是努力实现人人享有基本医疗卫生服务，“看得起病”就是努力降低群众就医负担，有效缓解“看病贵”难题，“看得好病”就是继续加强医疗卫生机构各项建设，不断提高基层医疗机构的服务水平。山西医改的实践为我们提供了很好的启示。

医疗卫生体制改革不是“速效针”，更像是调气养血的中药处方，虽然药量多、疗效慢，却可以去除病根，逐步从体制、机制方面解决长期以来老百姓看病难、看病贵的问题。这是山西医改实践给我们的又一个启示。（一轩）

来源：中国改革报 编辑：张少虎