记者20日获悉，福建省人社厅将出台《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》，明确十类违规情形，从制度上来强化对医疗保险参保人员行为的管理。

这十类违规情形具体包括：

将本人的社会保障卡出借他人使用，或者将本人的基本医疗保障待遇转让给他人，进行基本医疗保险费用结算的;

伪造或者冒用他人的社会保障卡就诊，骗取基本医疗保险待遇的;

通过提供虚假医疗文书、医疗费票据或其他虚假材料，骗取基本医疗保险待遇的;

违规向定点医疗机构或定点零售药店提供社会保障卡，通过串换医保项目、空刷社会保障卡等方式，骗取基本医疗保险基金支出的;

超量或者重复配购药品、医疗器械或者医用材料，骗取基本医疗保险基金支出的;

发生医疗事故经认定后，未及时向医保经办机构报告，骗取基本医疗保险基金支出的;

享受医疗保险待遇的条件发生变更或丧失享受医疗保险待遇资格，未按规定到医疗保险经办机构办理相关的变更、注销手续，骗取基本医疗保险待遇的;

通过采用提供虚假证明材料等方式参加基本医疗保险，骗取基本医疗保险待遇的;

伪造、变造档案等证明材料，逃避基本医疗保险费缴费义务的;

其他违反基本医疗保险制度规定的行为。

依照《办法》相关规定，参保人员存在违规行为的，统筹地区医疗保险经办机构可视违规情节，改变当事人医疗保险费用结算方式，实施重点监督，社会保险行政部门按规定程序进行调查处理，并按照《社会保险法》相关规定作出处理、处罚决定，涉嫌犯罪的参保人员将被移送公安机关处理，依法追究刑事责任。

此外，《办法》还对参保人员违规行为的稽核、调查提出了明确的工作程序和要求，并对违规行为举报奖励等内容作出了具体规定。

据介绍，《办法》的出台，明确了参保人员违反基本医疗保险规定行为的界定、调查和处理办法，进一步完善了相关政策体系，为我省各地医疗保险行政部门、经办机构在处理此类问题提供了政策依据。(记者李晖)