川大华西医院急诊科不堪重负

三天的病历堆得有一米多高

4月起急诊科改建，接诊能力还将大幅缩减，医院或实行预约就诊

“实在腾不出来空床了，快把病人放在地上马上实施抢救。”2月21日上午，川大华西医院急诊科候诊大厅内，两名因没有床位的急重症患者，被安排在空地和休息区的椅子上接受抢救。而这种“打地铺式”的抢救已经不是第一次在华西医院上演。

据华西医院医务部负责人介绍，近年来，病人就诊的高峰相当明显。在今年2月14日情人节这天，医院又创造了近年来单日接诊人数的新高：门急诊量达到15923人次！院方担心患者持续暴增可能带来门诊和住院服务质量下降。

60人标准实接90人

无奈“打地铺”抢救病人

“老年病患，抽搐、昏迷。做过颅脑损伤的相关手术。”2月21日上午9点左右，120救护车呼啸着驶入川大华西医院急诊科的大门。一名老年男性病患被送来急救，可此时能够利用的空间都塞满了病床，接诊标准为60人的急诊科已经接诊90人，130人留院观察。原本只有两张抢救床的创伤抢救室，也临时被征用，增加了五六张病床，安置留院观察的患者。

“实在腾不出来空床了，快把病人放在地上马上实施抢救。”急诊科副主任聂虎指挥着医生和护士。

记者看到，除了观察室、创抢室，就连急诊大厅也被一张张病床占据，加上前来陪伴的家属，将整个急诊科堵得水泄不通。

盲目就医盲目转院

候诊2小时也要到大医院

“护士，挂个急诊号，病人上吐下泻！”昨天上午10点30分，刘女士搀扶着姐姐来到华西医院分诊台。在被护士告知挂号仍需等候2小时才能就诊后，刘女士和姐姐仍然坚持“那就等一下嘛。”

候诊用了2小时，就诊、血常规化验等结果又用去1个半小时，最后医生用了3分钟就作出诊断：急性肠胃炎。紧跟着是输液，一直到晚上10点才回到家。

急诊科副护士长叶磊说，像刘女士姐姐这样自行来急诊就诊的患者很多，但大多数是单纯的发热和肠胃类症状，患者完全可以就近就诊，完全没有必要来大医院。

而盲目转诊也是急诊科的老大难问题，“每天平均有40个病人被直接从其他医院送到我们急诊来，其中很多病人没有转院的必要。但我们绝对不会因为小病就拒绝患者，只能尽量解释或者劝说。”叶磊说，急诊科的床位有三成都是盲目就医的患者占着。

全年门诊突破310万

医院各科室排出“加强班”

面对一次又一次被刷新的门诊纪录，华西医院从上到下并没有欣喜若狂，反而显得忧心忡忡。

该院医务部负责人介绍，目前华西医院的日门诊量已经达到8600余人次。每天如此多的病人和家属挤在这个狭小的空间里，医院除了担心意外事件，还担心难免影响医疗质量。而且长此以往，医生和护士会被高强度的工作累垮。

据了解，2010年华西医院门诊量已达到3147492人次，手术76806台次，各项医疗质量效率指标持续保持强劲上升态势。为应对病人暴增的局面，目前华西医院急诊、门诊各个科室专门排出了加强班，“就是加班中的加班，医护人员利用一切空余时间来医院上班。”

4月起急诊改建8个月接诊能力还要减九成

借鉴国外经验实行“预约急诊”

目前医院的医生、空间和设备已不堪重负。华西医院已想尽一切办法，应付蜂拥而至的病员。

“面对越来越多的病人，我们感到忧心忡忡。”据急诊科副主任聂虎介绍，为了提供更优化的急诊就诊空间和流程，今年4月，华西医院急诊科将开始改建。“整个改建工程从4月一直持续到12月底，整整8个月的时间里，急诊科要临时迁至对面一栋只有500平方米的三层楼房内，接诊能力只有目前的十分之一。”医院非常担心到时无法应对如此大的就诊人群。

据介绍，改建后的华西急诊科将借鉴国外经验实行“预约急诊”。“国外的急诊不是随时都可以看的，如果不是突发大型事故和灾难，患者需先到就近的社区医院或咨询自己的家庭医生，看是否有到大型医院就诊的必要。社区医生或家庭医生会给患者开具推荐单，有了这个单子才可以到大型医院的急诊挂到号。”聂虎说，下一级医院转诊，在外国也会有沟通，通知大型医院后确定有转诊必要和接收条件，才能将病人送来。

“当然，我们不会强制性预约，急诊科改建好以后，会设置专门的咨询电话，有专业医生值守。如果患者要自行前往我们医院急诊，可以先电话咨询，医生会帮患者分析就诊的必要性。”聂虎说。

来源：四川在线－华西都市报 (记者 程渝 摄影 刘陈平) 编辑：杨鑫 许银娟