公立医院改革不加快推进，群众就难以深刻感受医改成效

记者：“十二五”规划中明确要“积极稳妥推进公立医院改革”，请问这项改革有哪些亟待突破的难点？

张茅：公立医院改革对其他改革任务有重要的制约和支撑作用，如果它不能与其他改革同步推进，群众就难以明显感受到医改的整体成效。因此，迫切需要加快公立医院改革试点的步伐，以形成改革的基本路径。

一是在试点城市开展重大体制机制改革综合试点。要推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开；要实行上下联动，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制等。其中，要突出医药分开，这是缓解看病贵问题的切入点，与群众的切身利益直接相关。要通过加大政府投入完善补偿机制，在总额控制前提下，调整价格形成机制，改革支付制度等方式，解决以药补医问题。

二是在全国推行惠民便民措施。普遍开展预约诊疗、优化诊疗流程、普遍开展双休日和节假日门诊，推广优质护理服务和医保费用即时结算等改革措施，争取在人民群众得实惠方面取得突破性进展，同时促进制度创新，形成激发内在动力的长效机制。

三是以县级医院综合改革作为公立医院改革试点的突破口。县医院服务的居民占全国总人口的70％，提升其能力有利于解决广大群众的看病就医问题。同时改革的复杂性相对较低，可以为大医院的改革作出探索。今年要以改革以药补医、形成维护公益性的补偿机制为重点，推进县级医院综合改革。