医药回扣何以积弊难除？

谈及医务人员收受医药回扣，浙江省卫生厅厅长杨敬称：“任何理由都不能成为收受回扣的托词。”凡触及这条“高压线”的，都要一查到底，查实一个处理一个，绝不手软。

然而，为何不断有医务人员屡屡触及这条“高压线”？

杨敬认为，医药商业贿赂屡禁不止，和处罚力度太弱有较大关系，“比如杭州市卫生局，每个季度都会检查抗生素超量使用的问题，但罚款额不大，有的医院还采取科室人员均摊的方式来认罚。”

为杜绝医药商业贿赂，浙江正在全省卫生系统内进行自查自纠活动，对于拒不自查自纠，没有在规定期限内主动上缴或继续收受回扣的，将依法从严从重处理。浙江省卫生厅也表示，将完善医务人员医德信用档案，将医德信用考评结果与职称评定、职务晋升挂钩。

医药界业内人士提到更多的则是“以药养医”的体制。“只要这种体制不变，收取回扣就没法从根源上消失。”一名在浙江从事医疗工作十余年、深谙行业状况的医生告诉记者，加强医风医德教育、督促医务人员自律固然重要，但是解决问题的关键，还是应该从历史根源入手，解决体制弊病。

“现在大家知道的，台面上的‘回扣’都只是冰山一角。”上述人士举例说，一些医生收受回扣的方式千奇百怪，例如呼朋唤友请客吃饭，快结束时就给医药代表打个电话，让他过来签单，他自己则先走一步，“像这种，双方都不用见面，没有现金过手的，要查都难。”

至于如何解决“以药养医”的弊病，他认为，财政对公共医疗的投入需要大幅度增加，“医院的基础建设、设备等的投入，已经背上了很大的压力，医疗服务收费常常入不敷出，医生也普遍觉得收入对不起自己的学历以及付出，不靠药来养，靠什么养？”

在8月25日的电视电话会议上，浙江省分管卫生、教育的副省长郑继伟坦言，浙江在推进医改的进程中，仍面临不少困难和问题，比如医疗卫生系统长期积累下来的体制机制问题还没有得到有效解决，一些社会反响比较强烈的问题和行业不正之风依然存在。

郑继伟表态说，浙江省政府将以体制机制改革入手，压缩药品回扣的空间。目前，浙江省已确定三分之一县(市、区)开始县级公立医院综合改革试点，从医院收入结构和支付方式改革两方面入手，打破公立医院“以药养医”的局面。

来源：广州日报 编辑：冯媛