（一）住院医疗保险待遇

学生儿童最高支付限额为18万元，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为65%，二级医院报销比例为60%，三级医院报销比例为55%。

成年居民分为三档。一是按照560元筹资标准缴费的，最高支付限额为11万元，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为65%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。二是按照350元筹资标准缴费的，最高支付限额为9万元，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为66%；在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。三是按照220元筹资标准缴费的，最高支付限额为9万元，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为66%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。

在上述报销标准当中，一级医院（社区卫生服务中心）不设起线，二级医院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者两次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。例如一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。

（二）门急诊大额医疗费用补助

在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为800元，最高支付限额为3000元，按照560元筹资标准缴费的成年居民报销比例为40%，按照350元筹资标准缴费的成年居民报销比例为35%，按照220元筹资标准缴费的成年居民和学生、儿童报销比例为30%。

（三）学生意外伤害附加保险待遇

在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。一是意外伤害：学生、儿童发生的3000元以下的医疗费用，报销比例为80%。二是意外伤残：学生、儿童因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的,补助10000元；伤残等级为3级的,补助15000元；伤残等级为2级的,补助20000元；伤残等级为1级的,补助25000元。三是意外身故：学生、儿童因意外导致死亡的，一次性补助30000元。

（四）生育待遇

参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的，其住院分娩费用由城乡居民基本医疗保险基金按照规定给予报销，同时享受每出生一人给予100元标准的生育补助。

范围：三大群体可参加

新规定明确表示，参加城乡居民基本医疗保险的范围主要是三个群体。一是学生儿童，包括在天津市各类普通高等院校（全日制学历教育）、普通中小学校、中等专业学校、技工学校、职业高中、特殊教育学校等全日制学校就读的非在职学生和幼儿园、托儿所、保育院的儿童，以及其他未成年人（含新生婴儿）；二是具有天津市户籍男满60周岁、女满50周岁（含参保缴费期次年男满60周岁、女满50周岁）不具备领取城镇企业职工基本养老保险金资格的老年居民。三是具有天津市户籍男不满60周岁、女不满50周岁未就业、灵活就业并且尚未参加基本医疗保险的成年居民。