截至2011年底，走在全国前列的“15分钟健康服务圈”基本覆盖全省城乡；全省已建成居民电子健康档案5000余万份

记者从江苏省医改办获悉，前不久，江苏省基层医疗卫生机构综合改革评估报告的第三方调查显示，江苏省基层医疗卫生机构综合改革各项任务已基本完成，基本药物制度实现基层全覆盖，并实现零差率销售。“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制初步建立，让群众“看得上病、看得起病、看得好病”的目标正逐步显现出成效，广大群众开始享受到医改的“便民、惠民、利民”措施所带来的实惠。

便民：打造“15分钟服务圈”人性化基本医疗服务招招鲜

记者在江苏省政府于2011年9月印发的《关于加快完善基本医疗卫生体系的实施意见》上发现，江苏将力争通过5年努力，在全国率先建成覆盖城乡居民的“15分钟健康服务圈”。据悉，国家是计划到2020年实现这一医改目标。

据江苏省医改办负责人介绍，所谓“15分钟健康服务圈”就是指出门15分钟，老百姓就能十分方便地找到医疗机构看病。这个概念是在2008年正式提出的。根据江苏省社区卫生服务体系建设规划，按3万~10万人或每个街道建设一所政府办社区卫生服务中心，下设若干个社区卫生服务站。截至2011年6月底，全省建成社区卫生服务机构3029个，其中社区卫生服务中心524个，以街道为单位基本实现了全覆盖。全省城市社区卫生服务机构完成的预防保健服务人次占总量的80%，门急诊人次占当地门急诊总量的46%，门诊均次费用比三级医院低61%。全省基本形成了覆盖城乡居民的“15分钟健康服务圈”。在江苏农村的许多地方，几年前都说最好的房子是学校，现如今，有人说农村最明亮的房子是“社区医院”。

2011年年初，江苏省卫生厅向社会公布了改善医疗服务、提高百姓满意度的24条新举措，内容涵盖了改善门诊服务、改善急救医疗服务、改善住院服务、加强医德医风行风建设和改革服务模式五个方面，将人性化服务渗透到医院服务的每个环节和细节。

徐州市睢宁县以解决病人如厕难、住院难、输液难、吃饭难的“四难”问题为突破口，从2009年7月开始，在全县掀起了一场以乡镇卫生院为主战场的“革命”。在病房和门诊输液室均添置了电视、空调、饮水机，24小时保洁；建造病员加工灶，免费提供微波炉、电磁炉等。睢宁县这次医改，动作不大，花钱不多，却带来了显著的变化，乡镇卫生院就医环境显著改善，甩掉几十年来“卫生院里不卫生”的帽子，取得了“小举措、大变化”的成效。全国有二三十个县区的卫生局同行到睢宁学习取经。曾对睢宁医改调研过的国务院研究室社会发展司王汉章称赞这项改革争论小、见效快，群众感受最直接，也大有作为。

惠民：“新农合”条例护航均等化公共卫生服务步步高

前不久，在南京市儿童医院，王先生正在为儿子办理出院手续的。王先生家住盐城市响水县，就在几个月前，自己刚刚8个月大的小孩被查出患有小儿室间隔缺损，通过网上预约顺利住进医院，现在已经痊愈。虽然住院期间花费约55,000元，但由于同时享受70%的新农合报销和由于家庭贫困而享受20%的医疗救助，所以只需自付5000元。

据江苏省医改办相关负责人介绍，群众医药费用负担明显减轻，首先得益于基本医保的扩面提标。深化医改以来，江苏省基本医疗保险参保已基本实现全覆盖，2009年至2011年城镇居民医保和新农合政策范围内住院报销比例分别提高了14和28个百分点，2010年以来还普遍实行了门诊统筹，同时在基层医疗卫生机构就医报销比例高于二、三级医院10个~15个百分点，大大提高了群众在基层就医的受益程度。其次，得益于基本药物价格下降。实施综合改革后的2011年下半年，全省社区卫生服务中心（站）门急诊均次费用同比下降10.4%，住院均次费用同比下降6.8%；乡镇卫生院门急诊均次费用同比下降14.3%，住院均次费用同比下降7.1%。据江苏省基层医疗卫生机构综合改革评估报告的第三方调查显示，居民对基层就诊费用的满意度平均达88.3%，对前往基层医疗卫生机构就诊的倾向度平均达90.4%。

2011年3月，江苏省人大常委会审议通过《江苏省新型农村合作医疗条例》，并于同年6月1日开始实施，成为我国第一部新型农村合作医疗地方性法规，据记者了解，江苏是我国农村合作医疗的主要发源地之一。近年来，江苏省委、省政府把推进新农合制度建设作为改善民生的重要举措，并随着经济社会发展不断加以完善，保障农村居民公平享有基本医疗卫生服务，使改革发展的成果普惠于广大农民群众。2011年，江苏省参合人数达到4380万人，人口参合率持续多年稳定保持在95%以上。城镇居民医保和新农合全面推进门诊统筹。建成省市县乡村互联互通、费用即时结报的新农合信息平台。

同时，江苏省基本公共卫生服务均等化水平不断提高。2011年全省各级政府提供基本公共卫生服务经费已达人均27.7元，免费为城乡居民开展10类41项基本公共卫生服务项目，实施7大类重大公共卫生服务项目。近年来，所有重大公共卫生服务项目均超额完成国家下达的任务。

利民：“智慧医疗”初具雏形信息化卫生系统建设家家乐

家住连云港的刘先生，最近解决了一件烦心事：通过“12320网站”，他帮父亲预约到了江苏南京一家大医院的专家号，这样只需头天陪着父亲赶到南京，第二天一早就可以笃笃定定地去医院就诊了。据记者了解，南京市目前正在大力建设卫生信息化系统，已有21家医院联网，今年年底前将覆盖南京市80%以上的医疗卫生机构，预计到2013年，南京市的信息共享将全部完成。今后患者只需手持一张市民卡，即可实现预约挂号、医保结算、银行支付、市民卡医疗费用结算、网上服务、健康宣传等功能，尽享“智慧医疗”的便捷。

记者了解到，所谓“智慧医疗”系统，就是居民通过布置在家中的传感器，测量自己的脉搏、血压等数据，然后通过网络将数据传输到系统电子平台上。电子平台根据居民“电子病历”分析传输过来的各项数据，一旦出现异常，平台将跳出提示，并自动发短消息到社区医生或居民家属的手机上。医生根据短信内容会及时与居民联系，或上门问诊。

据悉，无锡新区新安街道目前正在试运一套安装入户的智能健康系统，可动态反映居民健康参数，该系统目前属国内首创。自2010年新安街道开展“健康保姆”工程相关工作以来，社区已投入200万元进行硬件等的配备，两年来52名“健康保姆”为近7000户居民签订保健合同，近4000位老人建立登记卡。2011年以来，总计直接“健康保姆”服务达30余万人次。“相对于减少居民患病率，降低医疗费用，培养全社会健康理念，属于小投资，大收益。”新区新安街道社区卫生服务中心郭主任表示。

记者日前从江苏省医改办获悉，江苏省计划从2011年起连续3年安排2.1亿元财政专项资金，用于支持经济薄弱地区的卫生信息化建设。截至2011年底，江苏省以区(县)为单位，居民电子健康档案建档率城镇人口将达到60%，乡村人口将达到50%。全省已建成居民电子健康档案5000余万份。

此外，江苏省97%的社区卫生服务中心还开展了团队服务，95%以上的街道对居民实行了网格化健康管理，社区卫生服务机构主动提供上门服务500多万人次。乡镇卫生院通过乡镇一体化管理，整合乡村卫生资源，加强对农村居民的健康管理，普遍推行巡回医疗。江苏省基层医疗卫生机构综合改革评估报告的第三方调查显示，全省居民对基层医疗卫生机构服务水平的满意度平均达92.8%。记者吴小雁

点评：江苏省三年医改围绕推进基层医疗卫生机构综合改革，通过政府补助、购买服务、一体化管理等多种方式，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民投放”。同时，着力在推进建立与城市医院双向协作机制、转变服务理念、改革服务环境上下功夫。无论是打造“15分钟服务圈”，还是“智慧医疗”，都取得了“小举措、大变化”的成效，都体现了江苏医改的力度与智慧。这一系列探索和实践，不仅使全省基层医疗卫生事业面貌发生了深刻变化，同时，也为深化基层医改提供了有益的借鉴。（加言）

来源：新华时政 编辑：张少虎