从今天起，本报特开辟专栏，就此展开全面深入报道，以飨读者。

7月25日，以福建省人力资源和社会保障厅医疗保险处处长范小艾为组长的福建省医改督导调研组一行，到石狮市开展医改“回头看”督导调研。

7月3日~4日，在四川乐山市的全国人大代表、省人大代表20余人，先后深入峨眉山市和乐山中心城区，对7个医疗卫生单位和医保经办单位，集体开展专题调研，并听取汇报。

在青海省，由省医改领导小组相关成员单位组成的7个检查小组，已陆续分赴除玉树州外的7个州（地、市），以分片包干、分片抽查等形式对医改落实情况进行检查……

这只是今年以来各地全面开展医改“回头看”的一个个缩影。

我国启动实施医药卫生体制改革已近三年。三年间，这场动员广泛、真心诚意吸纳社会力量参与的“医改”，在经历从小到大、从易后难、反复试点之后，正逐级向核心区域推进。

为确保中央出台的基层医药卫生体制综合改革各项政策措施落实到位，确保三年医改不欠账、不“夹生”，国务院医改办公室今年发文要求各地对照医改五项重点改革任务，即基本医疗保障制度建设、基本药物制度实施、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和基层医疗卫生机构综合改革及公立医院改革试点各项目标任务落实情况，积极开展自查工作，通过自查进行“回头看”，以总结典型经验，查找薄弱环节，整改存在的问题，进一步完善相关政策措施，深入推进综合改革，切实建立有保障、高效率、可持续的基层医疗卫生机构发展模式。

此次医改“回头看”工作，适逢三年医改任务全面完成、“十二五”医改工作铺开之际，各地党政部门高度重视，相关部门主要负责人亲自抓、负总责，确保了如期、保质完成任务。截至6月底，全国已有28个省份制定出台了自查工作的实施方案，并按照方案认真查找问题，不断完善政策，推动基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、人事制度、收入分配等综合改革进一步深化，基层医改成果得到巩固。

倒排时间，限期整改，严防走过场、表面化

5月17日，青海省政府专题召开全省深化医药卫生体制改革“回头看”工作安排部署会议。青海省省长、医改领导小组组长骆惠宁亲自部署“回头看”工作，要求抽调力量，开展随机抽查，真正吃透下情。他明确表示，“保基本”、“强基层”，他不太担心，担心的是“转（建）机制”不到位，要求重点围绕基层医疗卫生机构综合改革与市、县级公立医院改革试点情况开展“回头看”。副省长马顺清强调，医改工作涉及面广，关联性高，要求各地各部门要立即投入到“回头看”工作中，按照医改五项重点改革任务，总结经验，查找薄弱，拾遗补缺，有针对性地健全完善医改政策措施，强化体制机制建设，巩固提高医改成果，为深入实施“十二五”医改规划和抓好2012年医改任务落实奠定更加坚实的基础。要严格、认真、全面地开展“回头看”工作，严防走过场、表面化。

按照青海省基层医疗卫生机构综合改革“回头看”工作方案安排，青海拟计划利用两个月时间，分两个阶段，以州地市为单位，从七个方面对全省基层医疗卫生机构综合改革情况进行“回头看”，进一步完善改革政策措施，巩固改革成果，健全运行机制。目前，由35人组成的7个检查组已分赴各地，按照全面自查、分片抽查、总结评估、整改完善四个步骤，对照6项主要内容33条具体指标，同时交叉进行“回头看”。各地区则采取州县联合的方式，分别自查辖区所有的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心、试点城市公立医院、试点县公立医院和绝大多数村卫生室。

目前，青海7个检查组采取听取汇报、查阅资料、座谈讨论、现场检查等方式，分别对各地区医改落实情况进行随机抽查，共抽查了16个县（市、区）级医院，各县（市、区）抽查129个乡镇卫生院（城市抽查的社区卫生服务机构不少于1个）、200多个村卫生室。各检查组针对抽查过程中发现的问题，现场提出了相应的整改要求和具体措施，同时倒排时间，限期抓好整改，

陕西省医改办要求，对查出的问题不遮丑、不迁就，采取有效措施，进行扎实整改。目前，陕西对各地“回头看”工作和基层医疗卫生机构新机制运行情况进行了验收评估，结果进行全省通报。

在内蒙古自治区最近举行的党政联席会上，党政“一把手”针对新农合参保、城镇居民参保率低等问题，要求相关部门抓紧查明原因，有针对性地提出具体措施，在限定时间内完成整改任务。

陕西、广西、重庆等地在全国医改工作会议前就召开全省（市）医改工作会议，及早谋划，提前部署。截至6月底，已有28个省份和新疆生产建设兵团召开本地区医改工作会议，全面部署医改“回头看”工作。一些省份换届后，新上任的领导即刻开展医改调研，研究医改政策，部署推动医改工作。

建立综合考核机制， 严格奖惩兑现，以先促后

湖南召开省政府常务会议研究近期医改重点工作，要求各级各部门以时不我待的紧迫感，倒排时间表，采取更加有力的措施，确保按时保质保量完成医改各项任务。要加大资金筹措力度，建立起医改资金筹措的长效机制，严格奖惩兑现，绝不能因资金不到位影响改革进程，或者形成新的欠账。

为确保医改目标任务落到实处，江西省进一步健全了落实目标责任制考核通报制度。从今年4月份开始，江西省医改办对医改任务落实情况实行按月通报，通报情况分别寄送给省、市医改领导小组组长和副组长。同时，坚持每年开展两次以上的定期督导，及时发现医改实施中存在的问题，研究解决并督促地方进行整改。此外，江西省政府办公厅也将在今年下半年开展医改任务落实情况专项督查。

贵州省结合医改任务责任书、结合“按月通报、按季考核、全年评估”开展情况等五个方面的情况，进一步强化落实医改目标责任制和考核机制，促进和激励各地深入开展医改“回头看”。目前贵州制定了《贵州省深化医药卫生体制改革目标任务量化指标综合考核评分标准》，对贵州省2010年~2011年各地医改工作目标任务完成情况进行综合考核，并及时召开省医改领导小组成员单位会议进行了通报，同时将考核结果作为合理分配奖励各地以奖代补资金的依据。

5月27日，甘肃省政府下发了《甘肃省人民政府关于表彰2009—2011年度全省医改工作先进市州和县市区的决定》，对庆阳市等7个市州和会宁县等7个基层医疗卫生机构综合改革示范县市区予以通报表彰，并给予资金奖励。

内蒙古自治区将2012年基层综合改革资金的20%作为考评奖励资金，对改革推进到位、工作成效显著的地区给予资金倾斜。

贵州、甘肃、内蒙古等省份通过与奖励挂钩，调动了基层深化医改的积极性，加强了各地对全年医改重点工作和目标任务的认识，为督促地方各级政府进一步强化责任，落实各项医改政策和目标责任起到了积极的推动作用。

来源：中国改革报 编辑：张少虎