今年以来，医改工作稳中求进，扎实有序，势头良好，特别是改革的成效日益显现，人民群众得到的实惠越来越多，社会共识进一步凝聚。各地区、各有关部门对深化医改的决心更大、底气更足、信心更强，围绕“十二五”医改规划确定的“三重点、一配套”重点任务，齐心协力，攻坚克难，不断加大改革力度，推动医改取得了新成效。

医改面临的有利条件越来越多，在经济社会发展全局中的重要性日益显现

随着改革的不断深入，医改在经济社会发展全局中的重要性日益显现。各级党委政府都高度重视民生工作，坚持以人为本、执政为民，把医改放在了更加突出的位置，积极主动地推动改革。

陕西、广西、重庆等地在全国医改工作会议前就召开全省（市）医改工作会议，及早谋划，提前部署。4月17日全国医改工作会议召开后，各地区各有关部门行动迅速。卫生部、财政部、人力资源社会保障部、食品药品监管局等部门在全国医改工作会议后迅速召开系统会议，部署落实会议精神。各地及时召开本地区医改工作会议，全面部署医改工作。特别是基层综合改革成效的叠加效应逐步显现，各地攻坚克难、敢于碰硬的信心明显增强，尤其在破解公立医院改革难题上积极性空前高涨。吉林、广西等第一批没有纳入县级公立医院综合改革试点的省份，主动要求加入改革试点，陕西、青海已经在全省范围内推开，浙江等省也明确提出将于年内在全省范围内推开。

“十二五”规划顺利开局，医改取得新进展新成效

“十二五”医改规划正式对外公布后，数以万计的专家学者、评论员、网友发表了相关评论，一致认为规划出台及时必要，承前启后，为下一步改革指明了方向，坚定了信心。特别是医改规划突出重点，直面难点，围绕健全全民医保、巩固完善基层医改和公立医院改革三条主线深入推进，改革路径明晰，医改将给民众解决更多困难、带来更多希望。

2012年医改工作顺利启动实施，取得了新进展新成效，为“十二五”医改规划实施开好了局、起好了步。目前，三项基本医保参保人数达到13.33亿人（3月底数），参保率稳定在95%以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年240元，中央财政已预拨2012年城镇居民医保和新农合补助资金1151亿元。尿毒症、儿童白血病等8类大病保障全面推开，肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。支付方式改革继续推进，探索建立医疗保险付费方式总额控制机制，完善新农合支付制度。开展重特大疾病医疗救助试点，切实解决重特大疾病贫困患者的医疗困难。创新医保管理体制机制，积极引导商业保险机构参与新农合经办服务。

全国绝大多数省份出台了加强乡村医生队伍建设的具体实施方案，加大对乡村医生队伍建设的扶持力度。对村医多渠道补偿机制开始建立，村医年平均收入在2万~3万元，大部分地区比医改前有所提高。各地探索通过政府补助、支持参加城镇职工养老保险、引导村医参加城乡居民养老保险等办法妥善解决村医的养老问题。有序推进村卫生室实施基本药物制度，目前全国已有20个省份在村卫生室基本实现基本药物零差率销售。

今年国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，6月19日召开了县级公立医院综合改革启动大会，全国18个省份311个县（市）公立医院改革试点全面启动，中央财政按每县（市）300万元的标准安排补助资金。城市公立医院改革试点稳步推进。北京市积极探索公立医院管办分开、医药分开的有效形式。7月1日北京市友谊医院正式启动医药分开，取消药品加成，建立医事服务费，并定额纳入医保报销范围。上海市积极推进医保支付方式改革，合理调整医疗服务价格，探索建立住院医师规范化培训制度。深圳市全面启动公立医院医药分开改革，探索破除“以药补医”机制。同时，出台了13个鼓励和引导社会办医的配套文件，加快推进多元办医格局形成。基本公共卫生服务均等化、医疗卫生信息化等各项配套改革也在同步推进。

保持政策连续稳定，不断把医改向纵深推进

按照“十二五”医改规划的总体部署和年初的总体安排，下半年继续推进“三重点、一配套”改革，健全医保、规范医药、创新医疗，保持医改政策连续稳定，不断把医改向纵深推进。

加快健全全民医保体系。确保参保率稳定在95%以上，确保政府补助标准落实到位；做好城乡居民大病医疗保险工作，下半年将出台城乡居民大病保险的指导意见；研究建立疾病应急救助基金，探索解决无费用负担能力和无主病人发生的急救医疗救治费用；积极推行按病种付费、总额预付等支付方式改革，全面推进总额控制，完善医保对医疗服务机构的监控制约机制；研究基本医保管理体制改革，提高经办管理水平。

巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。中央财政建立国家基本药物制度全面实施后对地方的经常性补助机制，并纳入预算安排。督促地方政府将基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位；制定进一步巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的文件，切实解决基层医改出现的新情况新问题；研究调整完善基本药物目录，做好基本药物生产和供应保障工作；扩大基本药物制度实施范围，细化在村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的政策措施，落实相关补助和支持政策；加快推进以全科医生为重点的基层人才队伍建设，继续为中西部招收定向免费医学生，安排基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，深入开展全科医生执业方式和服务模式改革试点，实施全科医生特岗项目；实施基层中医药服务能力提升工程。

积极推进公立医院改革。加强对县级公立医院综合改革试点的指导，及时总结推广各地的好经验好做法；拓展深化城市公立医院改革试点，继续探索“四个分开”的具体实现形式；全面开展便民惠民服务，改善就医环境，方便群众就医；大力发展非公立医疗机构，督促各地细化并落实鼓励社会资本办医的各项政策。

统筹推进相关领域改革。完善公共卫生服务考核办法，提高基本和重大公共卫生服务实效；研究制定区域卫生规划，推进医疗资源结构优化和布局调整，控制公立医院规模和数量；加大紧缺人才和高层次人才的培养，促进人才合理流动；改革药品价格形成机制，完善医药产业发展政策，规范生产流通秩序，完善药品质量标准；加强医疗行为和医疗费用监管控制，加强卫生全行业监管。

来源：中国改革报 编辑：张少虎

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