如何缓解“看病贵”？深化医改减轻群众就医负担

陈竺指出，通过加快推进基本医疗保障制度建设，群众个人负担得到减轻。从全国范围看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从２００１年的４０％提高到６１．８％，个人卫生支出占总费用的比例则从２００１年的６０％多降到了２００９年的３８．２％，人民群众看病就医个人负担过重的问题正在得到缓解。

同时，国家基本药物制度在基层稳步推进。实施基本药物制度的地区，零差率销售基本药物使药价平均下降３０％左右。一些地方以基本药物制度实施为抓手，配套推进基层医疗卫生机构综合改革，出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象。

陈竺说，“十二五”还要提高基本医疗保障制度覆盖面和保障水平，缩小城乡医疗保障差距，争取到“十二五”末把个人承担看病费用的比例减至３０％以下。

如何解决“看病难”？培养一批本土健康“守门人”

陈竺说，要通过建立比较完善的基层医疗卫生服务体系，使人民群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务。

他说，２００９年以来，我国对县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心基础设施的投入力度史无前例。中央累计安排资金４００亿元，支持１８７７所县级医院、５１６９所中心乡镇卫生院、２３８２所城市社区卫生服务中心和１．１万所边远地区村卫生室建设，财政部还安排１３０多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构的设备购置。

同时，为解决全科医生不足这一制约基层医疗服务质量的瓶颈，出台了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，三年内通过转岗培训、订单定向培养等多种方式为基层培养６万名全科医生。目前，面向中西部乡镇卫生院订单定向培养的５０００名医学生已入学一个学期，支持乡镇卫生院招聘执业医师２万余名，在岗培训乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构工作人员３７７万人次。

２０１１年，还要采取订单定向免费培养医学生、招聘执业医师、全科医生规范化培训、基层卫生人员定期岗位培训、对口支援、鼓励大医院退休医师到基层执业、建设职工公转房、提高基层技术骨干待遇和实行职称晋升优惠政策等措施，重点为基层培养一批留得住的本土人才，承担起居民健康“守门人”职责。

破解“看病难看病贵”成效何以体现？公立医院改革是关键

陈竺说，公立医院改革始终是一道绕不过去的“坎”，是缓解“看病难看病贵”的关键点。

公立医院改革试点工作从２０１０年２月启动以来，各试点城市目前已全部建立健全了领导和工作机制；陆续出台了公立医院改革试点实施方案和一批配套政策措施；紧紧围绕解决群众“看病难看病贵”问题，着力推进作用直接的便民惠民措施；对重大的体制机制改革进行积极探索。

但陈竺坦言，公立医院改革还没有完全破题。随着医改的不断深入，公立医院改革仅局限在少数试点城市已难以适应群众的新期待。今年要确定一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施，向全国推广，争取在人民群众得实惠得方便、缓解“看病难看病贵”和医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。

他说，卫生部门将加快推进公立医院深化改革，力争尽快探索出一条公立医院改革的基本路子。今年主要有以下工作：一是制定公立医院设置与发展规划，调整公立医院布局，推进公立中医（含民族医药）医院改革发展。二是优先建设发展县医院。三是建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构分工协作机制。四是加快推进以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化建设。五是推行惠民便民措施，如普遍开展预约门诊服务等。六是落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构持续健康发展，加快形成多元化办医格局。

如何让百姓“少得病”？

陈竺介绍说，政府从２００９年开始面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的９类基本公共卫生服务，目前分别有４８．７％的城镇居民和３８．１％的农村居民拥有了健康档案，３５５３．８万高血压病人、９１８．９万糖尿病人和１７０．６万重性精神疾病患者纳入慢性病规范管理，为８４４９万６５岁以上的老年人开展了健康检查。

另外还实施了乙肝疫苗补种、农村妇女免费宫颈癌、乳腺癌检查等重大公共卫生服务，这些重大公共卫生服务项目都免费向群众提供，对于缓解群众“看病贵”也有重要作用。

他透露，为保障各项服务的开展，建立了基本公共卫生服务经费保障机制，２００９年开始按照人均不低于１５元的标准落实经费，２０１０年全国平均达到了１７．５元，２０１１年将提高到２５元。

陈竺表示，基本公共卫生经费投入增加后，要相应拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，完善服务规范，提高服务标准，增加服务项目，使群众更多受益。

来源：新华网 编辑：邓京荆