医院增减调整，政府能否“输血”？

长期以来，“药费比例过高”一直是群众反映强烈的问题。公立医院取消药品加价后，一些患者担心会不会再增加其他的负担，比如增加检查费用。

京、深两地医改部门告诉记者，这次医改采取的是一种平移方法，北京通过取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立阶梯定价的医事服务费，门诊分42元、60元、80元、100元四等；深圳也在逐步调整诊费价格。

刘建说，此次医改后，患者相当一部分负担由医保托底，这意味着患者担心的其他费用涨价不会发生，甚至随着改革深入，检查费等也可能有所下降。

然而，还是有一些患者担心这种类似“拆东补西”“一减一增”的方式，会不会是“羊毛出在羊身上”？

韩晓芳解释说，新的制度设计，是一种结构性调整，通过阶梯定价，使普通门诊与专家门诊的价格落差拉开至58元，比以往的9元有了很大进步，更尊重和体现医务人员的技术服务，使医院从主要依靠“卖药”生存发展，逐步转变为靠医疗技术服务生存发展。

半个多月来，友谊医院的医事服务费用正在改变患者的就医习惯，专家门诊次均就诊时间提高到约16分钟；同时，普通门诊量占比上升至80.6%。

一些亲历改革的医院院长分析，此次“一减一增”的医改过程中，药品从医院的收益来源转换为“成本”，其仓储和管理费用明显增加，实行诊费阶梯定价也只能弥补一部分费用，其他支出缺口还需要财政资金扶持。

专家指出，从发达国家的经验看，公立医院的发展必须有政府财力的支持。

据了解，目前京深财政部门已设立公立医院补偿机制。北京市财政部门承诺将确定医院补助标准，结合服务量进行补偿，并设考核奖金；深圳市医改部门负责人也表态，将建立科学、合理的补偿机制，草拟方案正报请审批。