如何做到全国最低

除中药饮片外对包括中成药、中药配方颗粒在内的所有药品实行零差率销售。

依托市药品集中采购平台采集全国各地最低中标药品价格，以季度为周期将价格调整为全国最低。医疗机构议定价格如高于全市中标价格则按照全市中标价格执行。

更加合理配置医疗资源

构建不同形式的医疗联合体，在统一质量控制标准的前提下实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。

建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库，方便居民预约诊疗、分时段就诊、诊间付费、即时结算以及医疗机构共享检验检查结果。

如何调整医疗收费标准

降低部分大型设备检查项目收费标准，适度提高床位费收费标准；提高护理费、治疗费、诊查费收费标准；提高手术费、麻醉费、抢救费收费标准。

对于各医疗机构，将按照总量控制、结构调整原则制定医疗服务价格补偿方案。

医保政策有何变化

实行医疗保险支付总额预算管理。逐步提高政府对城乡居民基本医疗保险的补助标准，并适当提高居民个人缴费标准。

将城乡居民基本医疗保险门急诊就医报销范围扩大到开展公立医院改革的二级医院。

天津北方网讯：2014年，本市被确定为第二批公立医院改革国家联系试点城市。昨日从市卫生计生委了解到，为做好本市公立医院综合改革试点工作，市政府制定下发了推进公立医院综合改革试点工作的若干意见。该《意见》提出，本市公立医院综合改革试点将取消以药补医，除中药饮片外对包括中成药、中药配方颗粒在内的所有药品均实行零差率销售，同时依托市药品集中采购平台采集全国各地最低中标药品价格，以季度为周期将价格调整为全国最低。

公立医院运营变为服务收费和政府补助两个渠道

破除以药补医机制，取消医院药品加成是公立医院改革的重点，今后本市将把公立医院运营由服务收费、药品加成和政府补助三个渠道变为服务收费和政府补助两个渠道，除中药饮片外对包括中成药、中药配方颗粒在内的所有药品实行零差率销售，并调整医疗服务收费结构，完善诊断、治疗、护理、检验、检查等医疗价格政策，发挥医疗保险对医疗服务的团购优势和监管作用。

改革启动后，本市公立医院药品采购将发挥市药品集中采购平台的作用，采集全国各地最低中标价格，对全市中标价格实行周期性动态调整，以季度为周期将价格调整为全国最低。医疗机构可按照量价挂钩原则，依托市药品集中采购平台与供货企业议定价格，如议定价格低于全市中标价格则按议定价格采购，如高于全市中标价格则按照全市中标价格执行。对重点药品，本市将实施动态监管，把有回扣的药品和医用耗材生产经营企业列入商业贿赂不良记录企业黑名单，并纳入本市市场主体信用信息公示系统予以公示。同时，严格控制门诊和住院患者平均费用，严格控制医师处方权限，依法追究接受药品和医用耗材生产企业、经营企业业务代表回扣的医务人员与医疗机构的责任。

建立完善医疗价格调整机制

在调整医疗收费标准方面，本市将建立医院申请、专家评审、市价格主管部门会同市卫生行政部门审核的医疗价格调整机制。以固定资产折旧保值为定价原则，降低部分大型设备检查项目收费标准，适度提高床位费收费标准；以提高医疗服务质量为定价原则，提高护理费、治疗费、诊查费收费标准；以提高医疗技术水平为定价原则，提高手术费、麻醉费、抢救费收费标准。在此基础上，本市将按照总量控制、结构调整原则制定医疗服务价格补偿方案。凡取消药品加成、调整医疗服务收费价格补偿率达到均衡的医院，按照确定的补偿标准组织推动改革。凡取消药品加成、调整医疗服务收费价格补偿率未达到均衡的医院，可按照有关规定增加医疗服务收费调整项目。对于那些承担重大公共医疗卫生服务的公立专科医院，将按照确定的补偿标准，补偿率仍达不到均衡可增加财政预算拨款。

实行医疗保险支付总额预算管理

今后本市将实行医疗保险支付总额预算管理。基本医疗保险基金收支的预算草案将由市医疗保险经办机构负责编制，经市人力社保部门审查、市财政部门审核，报市人民政府批准后执行。医疗保险经办机构按照其与医疗服务机构签订的服务协议，根据各类服务机构医疗费用发生特点和付费方式，制定基金拨付计划并按月拨付。逐步提高政府对城乡居民基本医疗保险的补助标准，并适当提高居民个人缴费标准。鼓励医疗机构使用国产药品和国产高值医用耗材，完善医疗保险报销相关政策。同时，将城乡居民基本医疗保险门急诊就医报销范围扩大到开展公立医院改革的二级医院。

完善分级诊疗构建服务体系

本市将在部分二、三级医院建立与社区卫生服务中心的对口支援合作关系，搭建双向转诊平台，形成双向互动的工作机制，并发挥医保政策的引导作用，实行分级差别支付政策，鼓励参保人员分级诊疗。为了合理配置医疗资源，提升基层医疗卫生服务能力，本市将引导优质医疗资源下沉，构建不同形式的医疗联合体，在统一质量控制标准的前提下实行同级医疗机构医学检查检验结果互认，并探索设置专门的医学影像、病理学诊断和医学检验医疗机构。另外，本市还将构建完善的区域人口健康信息平台，建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库，逐步实现居民健康信息和公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统业务协同，方便居民预约诊疗、分时段就诊、诊间付费、即时结算以及医疗机构共享检验检查结果，推动远程医疗系统和检验检查影像会诊中心建设促进优质资源共享。

鼓励社会力量参与公立医院改革

除此之外，今后本市还将鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将部分二级医院改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构。鼓励社会力量通过出资新建、参与改制等多种形式投资医疗机构，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。探索公立医院利用人才、技术、管理等优质资源与社会资本合作举办新的医疗机构。对经营不善的公立医院可采取托管、公办民营等形式进行改革。允许境外投资者通过新设或并购的方式设立外资独资医院。形成有序竞争、错位发展的医疗卫生服务体系，满足多层次医疗卫生需求。