今年10月30日，在那曲地区人民医院就医的比如县茶曲乡牧民旦增出院了，“住院费有4万多，但没有花多少钱，可以报销三万多块。”旦增丝毫没有大病初愈后的忧虑。

同一天，拉萨市医疗保险理赔窗口人头攒动，城关区拉鲁社区居委会的曲珍告诉她的儿子，她报销的七千多元住院费，很快就打到本上了。

“十二五”期间，我区大力实施农牧民健康促进行动，始终把提高人民健康水平作为医疗卫生事业改革发展工作的根本出发点和落脚点，成效显著。

有病不用愁，治疗有保障

西藏气候恶劣，疾病也较为多发。“十二五”期间，自治区加快推进医疗保障制度建设，落实卫生惠民政策，全面提高保障水平。

新颁布的自治区农牧区医疗管理办法，对基金和住院费用报销比例作了调整。农牧区医疗制度保持全覆盖，政府补助标准提高到340元，农牧区医疗制度县、乡覆盖率均达到100%。农牧民个人筹资率达96.23%，门诊费用得到100%报销补偿，住院费用报销补偿最高达90%。大病统筹最高支付限额提高到每人每年不低于6万元，超过部分可在人保财险部门得到年最高7万元的赔付，此外还可向民政部门申请最高6万元的医疗救助。

新的农牧区医疗管理办法实施以来，我区住院费用政策范围内报销比例达75%，报销总金额8.16亿元，大病补充商业医疗保险理赔309起，金额1041.05万元。对118万名城乡居民和18108名在编僧尼进行了免费健康体检，分别占应体检人数的43.3%和64.2%。建立了规范化的健康档案，建档率达到95.78，在编僧尼健康体检超额完成任务。免费治疗白内障患者2986人。初筛和复查先心病儿童112万余名，确诊患儿2597人，基本完成救治任务。

2014年，自治区明确将农牧区医疗政策补助标准提高到380元，其中的40元资金全部纳入大病统筹基金。将儿童白血病、先心病和终末期肾病(尿毒症）等22种重大疾病和恶性肿瘤的化疗、慢性肾功能衰竭的透析治疗等20种特殊门诊病种纳入重大疾病保障目录。整体推进城乡居民大病保险改革，完善医疗保险关系转移接续政策和异地就医结算机制。鼓励社会办医，目前全区已批准11家民办医疗机构纳入医保定点范围。同时，我区各级公立医疗机构认真落实国家基本药物制度，积极做好县级和地（市）级以上公立医疗机构基本药物扩面工作，今年内县级医疗机构使用基本药物有望达到100%，地（市）级以上医疗机构使用基本药物达到50%以上。

患高原心脏病、住院近半年的普布次仁对医保最有体会：“我来看病时，几天就花了近10000块钱，顾虑很多。但知道国家能给我报销费用，就什么也不怕了。”

据悉，我区还将不断提高农牧区医疗保障水平，明年政府补助将不低于420元，到2020年补助标准至少翻一番。并将逐步提高农牧区医疗最高支付限额。实行方便快捷的报销补偿和应急救助政策，降低群众就医负担。

设施人才并进，方便群众就医

为进一步加强医疗卫生服务能力水平，自治区特别重视加强农牧区卫生人才培养提高，下大力气推进卫生项目建设，完善了服务体系。

工欲善其事，必先利其器。近年来，国家和自治区安排资金6亿余元，启动了高原生命科学研究所、食品安全风险监测体系、全科医生临床培养基地建设等项目。实施了88个乡（镇）卫生院、2个社区卫生服务中心标准化建设和29个县级急救体系、浪卡子和桑日医院藏医部以及6个县疾控中心建设项目。开展县级医院、妇幼保健和医院儿科能力建设，为自治区医疗机构、地（市）妇保院和74个县（市、口岸）卫生服务中心配置DR、彩超等30余种医疗设备。为县、乡级配备急救车、巡回医疗车和流动服务车119辆。藏医院改扩建和藏医临床研究基地项目加快推进，自治区突发公共卫生事件应急指挥系统建成启用，启动了区域卫生信息化、基层医药卫生信息化等建设项目。落实5261个行政村卫生室运行经费和昌都地区灾后重建卫生项目资金3000万元。

同时，我区还大力实施《西藏自治区卫生人力发展规划（2013-2020）》，公开招录761名卫生技术人员到基层医疗卫生机构工作，卫生人员总数达14335人。村卫生室人员待遇提高到每月人均300元。举办各类培训班110班次，培训人员13000人次。制定《西藏自治区卫生系列高级专业技术职务任职资格评审细则》，57名西医和22名藏医通过了高级职称评定。2408名医师通过全国医师资格考试，2666名护理人员通过护士资格考试，合格率达到全国平均水平。继洛松江村之后，林芝地区察隅瓦龙乡布穷被评为全国最美乡村医生。

发挥藏医特色，拓宽就医渠道

藏医药是中华医药宝库中的瑰宝。近年来，我区大力促进藏医药事业发展，进一步拓宽了人民群众的就医渠道。

自治区制定出台了《关于进一步扶持和促进藏医药事业发展的意见》，国家藏医民族医院能力建设等27项重点专科项目扎实推进，4项“重大创新科技专项通过国家评审。开展藏医产业课题调研，组织开展西藏中（藏）药资源普查工作，制定《西藏自治区藏医药服务体系建设项目总体方案》，实施基层藏医药服务能力提升工作。加强藏医药规范化管理，制订了《藏医药健康管理技术服务规范》等5项标准，出版了《藏医适宜技术手册》、《藏医护理操作规程》。日喀则地区藏医院通过了三级乙等，林芝地区藏医院通过了二级甲等藏医院等级评审。加大乡村藏医药技术人员培训力度，健全基层藏医药服务体系，安排资金430万元加强县级以下基层藏医药人员技能培训，184名师承人员取得了《藏医师师承出师证》，10名指导老师和20名继承人纳入国家第五批师承教育项目。自治区安排800万元专项资金，提升县、乡藏医机构能力。国家安排400万元，在山南和昌都地区藏医院实施了“藏医预防保健及康复服务能力”项目，推进“藏医治未病”工程实施。扎实推进藏医重点学科、重点专科、名老藏医工作室和适宜技术平台建设工作，6个国家级学科建设、5个临床重点专科和“十二五”重点建设项目稳步推进。自治区安排藏医院临床研究基地业务建设资金1000万元，重点加强藏医重点专科、重点病种、文献研究和人才培训等业务科研能力建设。为基层医疗单位配备100万元的藏医外治器械，作用藏医适宜技术服务工作。

自治区卫生计生委的统计数据显示，西藏目前有藏医医疗机构33所，没有设藏医院的县均在县卫生服务中心设立了藏医科学或藏医部，全区藏医机构病床达到1364张，在编藏医药工作人员1901人，40%的乡村医生能用藏医诊疗手段为群众防病治病。

自治区卫生计生委党组副书记、主任普布卓玛表示，在全面总结过去5年工作的基础上，自治区研究提出了卫生部门关于《全面深化医疗卫生体制改革的意见》，初步确定了当前和今后一个时期深化医疗卫生体制改革的指导思想和目标任务，西藏各族人民将因此在医疗卫生事业改革发展过程中享受到更多实惠。（高启龙）