数字显示，全国每年约有100多万缺陷儿出生。云南省出生缺陷的发现率也呈现逐年上升趋势，2011年全省42家医院监测的出生缺陷率为188.13/万，与2000年相比上升了88.31个万分点。出生缺陷成为影响云南省人口素质的重要公共卫生问题。

日前，省卫生厅印发了2012年云南省出生缺陷监测方案，包括医院监测和人群监测，通过出生缺陷监测可以获得能反映全省水平的出生缺陷资料，为制定云南省出生缺陷的干预措施、评价效果提供依据。出生缺陷监测是实现优生优育的第三道屏障，此前本报已经报道过的免费婚检为第一道屏障，其次是孕前和孕期检查及时避免和控制疾病的发生。

医院人群双管齐下

据悉，全省将在16个州（市）的23个县（市、区）开展以医院为基础的出生缺陷监测，其中包括云南省的21个“三网”监测国家级和省级监测县（市、区），以及新增的怒江州泸水县及迪庆州维西县。同时，在思茅区及石林县开展以人群为基础的出生缺陷监测。

医院监测对象

在监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿，包括活产儿、死胎、死产。凡在监测医院内出生或引产的出生缺陷儿，无论孕周大小，均需报告。

监测内容

监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿的有关资料；主要出生缺陷的时间、地区和人群分布以及临床资料；出生缺陷的可疑危险因素。

人群监测对象

居住在监测地区的产妇（包括本地户口以及非本地户口在监测地区居住一年以上的产妇）所分娩的胎婴儿。监测期限为妊娠满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上）至生后42天，在此期间首次确诊的主要出生缺陷均需报告。

监测内容

监测地区内出生的妊娠满28周至出生后42天的围产儿的有关资料；主要出生缺陷的时间、地区、人群分布以及临床资料；出生人群的相关资料。

三级监测网控制质量

为了保证质量，提供准确、可靠的全省出生缺陷监测的资料，方案提出三级监测网质量控制系统。在医院监测中，为避免漏报、重报，监测医院应把好出生、查体、洗澡等关键时期，应反复检查新生儿有无畸形漏诊，做好监测资料的自查工作。

县（市、区）级妇幼保健机构对收集的表卡进行审核，每季度进行本地区监测医院的质量抽查。州（市）级妇幼保健机构审核本辖区各监测医院的表卡，有疑问的表卡应拨回更正。省级妇幼保健机构每年抽取至少1/3的医疗机构进行本省监测医院的监测质量抽查审。

人群监测在思茅区、石林县每年抽查本县（区）4～5个监测街道（乡镇）；昆明市、普洱市每年对所辖监测县（区）抽查3～4个监测街道（乡镇）。省级每年对石林县及思茅区每个监测区县（区）抽查2～3个监测街道（乡镇），填写人群监测质量控制表。

马上就访

超六成孕妇缺碘

记者：目前云南省的孕前检查是个什么情况？

昆明市妇女儿童保健中心妇保科主任蔡金凤：孕检项目相对简单，侧重点在传染病和疾病方面筛查。在国外，通常孕前半年就要做孕前检查。包括营养、运动、环境及生活习惯。云南一般一套做下来费用只需180元，而单纯的营养检查只需40元。

最近我做了一项营养分析，发现碘缺乏占到孕前受检人群的63.5%，这与云南省海产品较少，饮食喜欢翻炒导致盐分挥发较快有关。而叶酸缺乏人群占到17.5%，因为在南方绿色蔬菜较多，含叶酸丰富。碳水化合物功能比不够占到9.6%，这与许多女士为了减肥而不吃米饭有关。

根据医院的数据显示，80%的妇女都由于非计划怀孕错过了孕前准备和孕前检查。

系统B超不万能

记者：通过系统B超检查，能够准确判断出宝宝健康与否吗？

昆明市妇女儿童保健中心B超室主任王涛：超声产前诊断包括：系统超声检查、超声心电图检查、常规产前检查。对于无脑儿、严重开放性脊柱裂、严重脑膨出、严重胸腹内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全6种疾病的筛查，系统B超可以做到100%的检测率。但超声仪器有一定的局限性，和其他检查一样，不是一种万能的检查。超声不能诊断的疾病有智力障碍、听力障碍、视力障碍、脑瘫、代谢性疾病、染色体异常等。

不得不防

先心病成我国新生儿头号杀手

先心病已经成为我国新生儿的头号杀手。省一院遗传诊断中心主任朱宝生介绍，出生缺陷的种类很多，其中先天性心脏病的发病率最高，在我国的发病率高达0.8%。我国目前有先心病患者400多万，根据出生缺陷监测结果，新生儿的先心病发生率还有明显上升趋势。

可能导致我国新生儿出生缺陷的高危因素主要有5个：准妈妈年龄在35岁以上；孕早期受过病毒感染，特别是风疹病毒感染；孕早期部分微量元素缺乏，特别是碘与叶酸缺乏；孕早期孕妇接触过X光射线或苯、铅、汞等有害物质；孕早期未在医生指导下用药。

朱宝生介绍，只要孕妇在怀孕18～24周进行胎儿系统超声检查，可以发现胎儿身体结构的许多畸形，早发现早治疗。

出生缺陷

1·无脑畸形

2·脊柱裂

3·脑膨出

4·先天性脑积水

5·腭裂

6·唇裂

7·唇裂合并腭裂

8·小耳（包括无耳）

9·外耳其他畸形

（小耳、无耳除外）

10·食道闭锁或狭窄

11·直肠肛门闭锁或狭窄

（包括无肛）

12·尿道下裂

13·膀胱外翻

14·马蹄内翻足

15·多指（趾）

16·并指（趾）

17·肢体短缩

[包括缺指（趾）、裂手（足）]

18·先天性膈疝

19·脐膨出

20·腹裂

21·联体双胎

22·唐氏综合征（21-三体综合征）

23·先天性心脏病（类型）

24·其他

延伸阅读

208个三级医院病区（房）获优 将执行新护理收费标准

省卫生厅近日对云南省12家三级医院共349个病区（房）进行了现场检查验收，共有208个病区（房）达到优质护理病区（房）的标准，验收合格。这些合格的病区（房）将执行新的护理收费标准，护理收费主要用于改善护士工作条件和福利待遇、充实临床一线护士、完善支持保障系统等方面。

据悉，三级医院“优质护理病区（房）”有严格的验收标准。在申报科室护士与实际开放床位比≥0.4:1；每名责任护士分管病人平均不超过8个；护士收入较开展优质护理服务之前明显增加这3个条件中，不能满足任意一个都无法达标。

目前通过验收的包括省一院通过验收病区（房）38个、省二院23个、省三院19个、昆医附一院23个、昆医附二院22个等。(王云)

来源：春城晚报 编辑：宁波