大学生为何不愿去基层医疗机构

学医的大学生为何宁愿继续躲在象牙塔里，也不去基层医院工作呢？

中国青年报记者电话采访了辽宁、黑龙江、河北、湖南、安徽等地多所医学院校的在校学生。他们的回答中出现最多的答案是“待遇低”。

镇中心卫生院的老陈也告诉记者：“现在镇卫生院需要人，但是确实没有能力提高待遇以吸引人才。”

老陈表示，实施医改后，老百姓买药便宜了，报销比例也高了，医院的工作量随之增大，但由于国家一直在努力限制以药养医，所以卫生院的实际收入不增反减，一些补助难以到位。

王国军院长却乐观许多。他告诉中国青年报记者，现在医院的经济状况比前几年好多了，赞皇县医院的医护人员收入近六年来翻了数倍，新来的大学生的报酬在当地也不算低。

不过，石家庄市栾城县医院的一位医生表示，“不低”也只是相对基层而言，虽然各基层医疗机构“富裕”程度不同，但“说县级医院的财力能与三甲医院抗衡不现实”。

按照老陈的理解，除了工资收入，待遇还应该包括编制。

在编制保障方面，河北省唐山市某县卫生局人事部门的一位工作人员直接表示：“现在卫生系统队伍不稳定。30岁以下的正式职工非常少。”

他告诉记者，早些年在医院人手开始不足时，当地医院招了一批大学生。此后，这些大学生的编制问题一直没法儿落实，导致其工资无法审批，工龄无法计算，最后医院也留不住人。

也有基层医疗系统的工作人员表示，时下“三支一扶”计划(指高校毕业生毕业后到农村基层从事支农、支教、支医和扶贫工作——记者注)等为基层输送医疗人才的政策，缓解了毕业生的就业压力，但在毕业生协议期满之后，很难留在当地获得安置。

80后大学生常杰(化名)是华北煤炭医学院西医临床专业2007届专科毕业生。大学毕业时，他通过“三支一扶”考试，被分配到家乡的卫生所工作。但两年协议期满后，他便成了“临时工”。现在，常杰又参加了“大学生村医”计划，在县里的另一家镇卫生所工作。“能留下就尽量留下吧。”面对记者“协议期满之后如何打算”的询问，常杰显得很无奈。

无编制的岗位是否能留住人才？王国军院长说：2011年年初，赞皇县医院接到文件，“说行政事业单位招工的话，必须通过市人事局的考试，统一招工，相当一部分本科毕业生为此都跑了。”

基层医院“发展空间不大”

当基层医院、卫生局等单位为如何提高医护人员待遇而苦恼时，在校医学生却未必领这份情。

“如果基层医院提高了待遇，甚至待遇与大医院一样的话，你是否愿意去基层医院工作？”记者问。

张惠娟想也没想立刻回答记者：“不！”

王禄生表示，这表明大学生不愿到基层医院的另一个原因：发展空间不大。

曾就职于安徽省省立儿童医院(三级甲等医院——记者注)的李梅医生也认为，大医院设备好，学习环境好，医疗培训机会多，“进大医院业务水平提高得较快”。

张惠娟明年就将迎来自己的毕业季。她考虑得更为详细。她说，与其它职业不同，医生是一个极为注重实践并终身受教育的职业。“想成为一个好的医生必须有好的老师，好的环境。市级以下的医院找不到好导师，没有发展空间，去小医院就意味着你一辈子只能待在基层”。

此外，医生注定是一种“名利双收”的职业，没有名就没有利，在小医院呆着，水平再高，也只是在一小片地方有影响，“让人看不到事业上的希望”。

因此，许多医学院毕业生几乎无视王国军们的渴望，而直接“面对残酷的竞争”，去大医院应聘。

“僧多粥少”的大医院就业形势，让本科生很难进入三甲医院。“一般安徽的三甲医院每年一共只招收十来个新人，并且学历以研究生为主，也有不少要求是博士”。李梅说，即使应聘成功，也还要经过两三年的聘用期，等待考试机会，通过成绩决定最后是否能成为正式职工。“聘用期的工资奖金都很低”。

对于进不了大医院，又不想去小医院的人来说，转行是更加艰难的抉择。李梅告诉记者，由于医学专业技术性较强，选择其它职业，比如参加公务员考试、去企业应聘等，都需要重新学习。

张惠娟不打算“艰难转行”，她也还没打算直接加入应聘大医院的“战争”，因为“本科生只能找到县级医院”虽然她一再表示，“不去基层不仅仅是待遇问题，也并非大学生害怕艰苦的坏境贪图安逸”，但她已经决定考研，为未来能去大医院做准备，

王国军也清楚医学院校的学生为什么不愿到县医院来工作，但他仍保持着乐观的态度。他说，通过院领导去学生家里做工作，今年已经答应来的大学生有两个。“我今年的目标是招来5-6个，得一步一步来”。他还告诉记者，三月底，各学校就开始举办招聘会了。

他已和县卫生局长商量好，一起去招聘会做大学生们的工作，争取多招来几个大学生。

来源：中国青年报 编辑：于姝楠