中国日报网
用户名 密码 注册
中国日报

标准化治疗能否缓解看病贵

2012-05-15 14:11:16 来源:人民日报
打印文章   发送给我好友
免费订阅30天China Daily双语新闻手机报:移动用户编辑短信CD至106580009009

【新闻背景】

假如患者来到北京大学人民医院,从住院第一天开始,他就知道自己将做哪些检查、哪天做手术、哪天能出院、费用大约是多少。因为这家医院的33个科室开展了“临床路径”管理。这就意味着,医生治病有了“标准流程图”。同一种疾病,医生的治疗方案都是相同的。如果遇到特殊情况,需要“变异”路径,医生必须作出合理解释。

临床路径是指针对某一疾病所建立的一套标准化诊疗规范和程序,实施的目的是减少治疗过程的随意性,提高医院资源的管理和利用效率,加强临床治疗的风险控制,缩短住院周期,降低费用。

卫生部近日召开2012年临床路径管理工作会议,对临床路径管理试点3年的工作进行了总结。近3年来,卫生部共组织制定了22个专业331个病种的临床路径。

截至2011年底,全国3467家医院的25503个科室已开展临床路径管理,其中,医院数量占公立医院数量的46.9%。2011年全年,全国开展临床路径管理病例数为1414543例,完成率达到89.43%。

临床路径的实施有没有实现预想效果?对降低医疗费用作用是否明显?医务人员的积极性和能动性会不会受到束缚?

一 问 能提高医疗质量吗

在美国,如果一个人患了感冒,无论在任何一家医院,几乎所有医生的治疗方案都是相同的。而在中国,即便是同一家医院,医生的治疗方案也是千差万别。这就是缺乏临床路径管理的结果。

浙江台州医院院长陈海啸认为,临床路径是在循证医学的基础上形成的“共识”,也就是在临床实践的基础上,医生公认的最佳治疗方案。

在陈海啸看来,推行临床路径管理,主要是为了提高医疗质量,让医生用同样的思路看同样的病。例如,对于感冒患者,医生必须先判断是病毒性还是细菌性;只有细菌性感冒,才可以使用抗生素,而且必须是从低级到高级。这样一来,医疗质量提高了,医疗费用随之降低,不该浪费的药品就省下来了。

据卫生部调查,各试点医院在开展临床路径管理过程中,医疗质量和医疗安全指标控制良好。在入径人数和完成人数排前十位的病种中,病死率、医院感染率、手术病人手术部位感染率等指标发生率,均较试点前有所下降。北京的统计情况显示,11家试点医院感染发生率控制在较低水平,手术病人非计划重返手术室发生率为零。

通过实行临床路径管理,各试点医院的医疗服务效率进一步提高。一是平均住院日下降。90%的试点病种平均住院日呈下降趋势,如乳腺癌的平均住院日由19.44天降至14.99天,降幅达22.90%;子宫平滑肌瘤的平均住院天数由10.10天降至8.77天,降幅为13.17%。二是手术等待时间缩短。如计划性剖宫产、结节性甲状腺肿和慢性鼻窦炎,术前住院日下降了0.06—0.16天。

浙江台州医院通过临床路径管理,平均住院日从11天左右控制到9天以内。如甲状腺良性肿瘤平均住院日从7.3天降至5.8天,支气管肺炎平均住院日从8.02天降至6.98天,在降低患者负担的同时,也提高了医院运转效率。

上一页 1 2 下一页

 
 
 

精彩热图

 
 

焦点图片

南宁违章电动驾驶者被罚看3小时安全教育视频

援塞医疗队队员王小艾:被推迟的蜜月

湖北宜昌现“楼顶停车场”

大山里的天梯信使

精彩热图

劳伦斯·许“中国定制”启航巴黎高级时装周

C罗蝉联金球奖

放生螺蛳污染京杭大运河 死螺蛳堆岸边

江西彭泽发生疑似食物中毒事件 38名小学生住院