重庆保监局发函

曝光利宝保险四大问题

告知不到位拒赔不规范理赔人员态度生硬

昨日，重庆保监局通报：近段时间，该局通过消费者投诉调查和现场检查，发现外资保险公司利宝保险有限公司（以下简称利宝保险）在保险理赔工作中理赔服务质量亟待改进。该局向该公司出具监管函，责成该公司规范理赔管理、提高理赔质量。

重庆保监局监管函指出利宝保险理赔工作存在的主要问题有四个：一是理赔时效管理不规范。利宝保险在理赔操作中，对理赔行为的及时性缺乏必要的管控。二是告知义务履行不到位。存在当客户与公司就索赔资料是否齐全发生争议时，未就保险合同的相关约定向客户作出合理、必要解释的情况。三是拒赔不规范。拒赔流程管理粗放，作出拒赔决定缺少必要的合法性审查。拒绝赔付时，存在未按规定向被保险人出具书面拒绝赔付通知的情况。四是个别工作人员服务态度生硬。在被保险人索赔过程中，公司个别理赔工作人员态度生硬、言辞冷漠、处置草率，对保险消费者造成了负面影响。

重庆保监局称，该局监管函责成利宝保险立即整改，切实提高理赔工作质量。完善理赔工作制度，规范定损、核赔等行为，制定并严格执行理赔行为合法性审核规范。加强公司各级管理人员的法律法规培训，切实增强依法经营、依法理赔的意识。严肃追究相关人员责任，杜绝上述行为再次发生。重庆晚报记者张彬