“近年来，南京一些公立大医院先后扩建，床位数增加、手术增多、用血量增大，外地患者增多也占用了血源，这也是近来血液量更加捉襟见肘的重要原因。”孙俊分析说。

“无偿献血+自体输血”，开源需多头

血液紧张问题越来越突出，如何缓解压力？专家认为，眼睛不能仅仅盯在无偿献血上。苏州大学附属第一医院神经外科副主任周幽心接受记者采访时认为，“《献血法》第十五条明确说‘国家提倡并指导择期手术的患者自身储血’，第十六条中说‘国家鼓励临床用血新技术的研究和推广’，显然，自体输血长期被忽视。”

据了解，自体输血就是病人需要输血时，输入自己预先储存的血液或失血回收的血液。自体输血的最大优点是不需检测血型和做交叉配合试验，可减少输血反应的发生，还可在一定程度上防止经血液传播疾病，至少可减少医院1/4-1/3的异体血用量，不仅有助于缓解用血紧张，还可减少患者医疗开支。

周幽心认为，通过宣传发动，稳定和扩大无偿献血者队伍的同时，还要加强“自体献血”，以开源的方式缓解用血紧张。“自体输血优点突出，技术非常成熟，在不少发达国家已占输血总量的20%-40%，在澳大利亚和美国甚至达到80%，然而，在中国却并不受欢迎。”在江苏省三甲医院术中血液回收已经开展，但数量上远远不够。

“自体输血”亟待纳入医保报销

对于自体输血在中国不受“待见”，周幽心认为，主要原因是目前的医保政策中还没有把自体输血完全纳入报销范畴，患者自然不乐意；另外，异体输血出了问题主要责任在血站，自体输血出了问题医院自己扛，而且收费不合理，医院也没了积极性。

“政府应鼓励患者选择自体输血，激励医疗机构提倡自体输血。如把费用(包括耗材)全部或80%以上纳入医保，还要提高自体输血医疗项目收费标准，给医院一定利润空间。”周幽心建议卫生部门今后将自体输血也纳入对三级医院的考评中，同时要规范自体输血技术和专业人员的培训，做到科学、合理、安全地开展自体储血和术中血液回收式自体输血。自体输血要强化安全意识，建立健全质量管理体系，完善操作规程，严格环节控制。（沈峥嵘刘 慧）