天气寒冷,生病住院的人群也比天气好时要多很多,但是并不是所有参保者的入院程序都属于医保规定的正常就医程序。
标准医保就医程序为,参保者持沈阳市城镇职工、居民医疗保险手册及医保IC卡,到医保规定的定点医院进行治疗。非入院情况使用医保卡的金额,入院时享受医保统筹待遇。
医保中心的工作人员提醒大家,以下几种紧急情况也可享受医保待遇,只是需要你事后到医保中心进行手动报销。手动报销后的报销费用将直接打入你与医保卡关联的盛京银行卡内。
IC卡挂失期间住院可补办医保住院手续
有些参保人不慎将医保IC卡丢失,医保卡丢失后,应及时办理补卡,补办后可正常使用。但是若在IC卡挂失期间急需住院,应如何补办医疗保险住院手续呢?
沈阳市医保中心的工作人员介绍说,如果参保人员在IC卡挂失期间急需在定点医院住院,可凭入院通知单或住院病历首页,自挂失之日起一周后到医保中心领取IC卡,医院在参保人员入院7个工作日内,凭挂失单的复印件和补办的IC卡,补办医保住院手续,费用从实际入院时间计算,如未按要求持卡住院的费用自理。
非定点医院急诊能报销50%
参保人员因就医情况紧急不能到定点医院就医而在非定点医院门诊急诊抢救、留观转住院、留观期间或门诊急诊抢救死亡时,其费用先由个人垫付,待治疗终结后到沈阳市医保中心审核报销,符合政策规定的医疗费由统筹基金支付50%。除此情况外,门诊医疗费均由个人自付。
急诊、急救住院的情况,需在5个工作日内到沈阳市医保中心登记备案(持急诊病历原件及复印件),待病情稳定后,应当转入定点医疗机构治疗。
发生的医疗费先由参保人员个人垫付,治疗终结后由用人单位(灵活就业等人员由本人或其家属)在3个月内持相关资料到沈阳市医保中心审核报销,符合政策规定的医疗费由统筹基金支付50%。
此外,对于参保人员在出差、外出学习、探亲期间急诊急救门诊或住院治疗的,患急病应就近就医,并在办理住院手续后的5个工作日内在市医保中心登记备案,所发生的门诊医疗费用由个人支付。
门诊急诊抢救期间抢救死亡发生的医疗费用及住院医疗费用,应当在治疗终结后6个月内报送医疗保险经办机构审核,按照规定比例报销。
慢性病可选治疗型家庭病床
一些城镇职工医保的参保者因患有癌症(晚期)、糖尿病并发症、心脑血管疾病及并发症、慢性肺心病等疾病,在符合住院条件时因本人生活完全不能自理不能到定点医院住院且又急需系统治疗时,可由主治医生提出申请,报沈阳市医保中心批准后,在指定的家病定点医院就近进行家庭病床治疗。建立的时间不得超过 2个月,确因病情需要延长的,需重新办理审批手续记者/孙大卫