《山西省基层医药卫生体制综合改革的实施意见（试行）》公开征求建议

省发改委13日传出消息，酝酿已久的《山西省基层医药卫生体制综合改革的实施意见（试行）》（以下简称《意见》）及配套文件，已于4月27日经省政府常务会议审议并原则通过。为进一步修改完善，昨日起至6月中旬，省发改委将面向社会公开征求意见，《意见》及10个配套文件近期将在省发改委网站全文刊载，社会各界有识之士可积极参与，献良言、提良策。

明确社区卫生机构为公益性事业单位

此次山西基层医药卫生体制综合改革，主要针对政府举办的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院及其实施乡村一体化管理的行政村卫生室，目的就是通过建立公益性管理体制和高效规范的运行机制，让老百姓就医得到实惠。《意见》明确了政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构是公益性事业单位，按国家规定核定的基本建设、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费均由政府保障。对社会力量举办的基层医疗卫生机构承担的公共卫生服务，政府通过购买服务的方式给予补助。

基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，基本药物和补充药品由省统一网上集中招标采购、统一配送到基层医疗卫生机构，取消药品加成，实行基本药物和补充药品零差价销售。基本药物和补充药品由省里统一集中招标采购，确定采购品种、价格、生产企业，基本药物配送企业由省组织遴选，各市确定。

每个行政村须配“村医”

与《意见》配套的《山西省基层医疗卫生服务体系建设规划》显示，全省共规划设置112个县医院、105个县中医院、774个社区卫生服务机构（其中：社区卫生服务中心199个，社区卫生服务站575个）、1201个乡镇卫生院（其中中心卫生院444个，一般卫生院757个）、627个卫生院分院和社区卫生服务站、28310　个村卫生室。《意见》要求城市每个街道办事处必须有一个政府举办的社区卫生服务中心。乡镇卫生院编制按照农业户籍人口的千分比核定，根据不同人口规模，分别按照0.7-1.0‰的标准核定编制。按编制标准计算不足10名的乡镇卫生院，可按10名核定编制。每个行政村还要配备一名“村医”，少于1000人的行政村,人员设置为1所2人,人口每增加500人,可增加1名乡村医生。根据初步制订的补偿办法，政府对承担公共卫生服务的村医，每月补助不低于400元，空白村公开招聘的大学生村医每人每月不低于800元。

定编定岗不定人 全员聘用成主流

建立核定编制、因事设岗、全员聘用的用人机制，也是本次基层医改的一大亮点。《意见》明确乡镇卫生院、社区卫生服务机构实行定编定岗不定人，工作人员竞聘上岗，合同管理。分流人员采取多种方式妥善安置，分流人员的有关经费由政府财政统筹安排。

针对分流人员的安置，《实施意见（试行）》提出，对在编人员，采取系统内调剂聘用、允许内部退养、实行3年过渡安置、鼓励自谋职业、支持学习深造等多种方式妥善安置。对非正式职工分流人员，与原单位解除人事关系，补办企业养老保险，参照《劳动合同法》有关规定给予一定经济补偿；符合享受失业保险待遇条件的，按规定享受失业保险待遇。

权威解读：剑指“以药养医”

省发改委科教处相关负责人表示，从《意见》可以看出，此次基层医药卫生体制综合改革有以下特点：

一是改革比较全面彻底。这次改革以取消“以药养医”、实行基本药物零差率销售为突破口，同步推进基层医疗机构管理、人事、分配、补偿和药物等全方位改革，使其回归公益性。

二是积极推进乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行行政、业务、人员、药品、财产“五统一”一体化管理，对村卫生室承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。

三是改革后，将最终实现基本药物和补充药品由省级统一招标采购、统一配送到基层医疗卫生机构，全部实行零差率销售。这样既能保证基本药物和补充药品及时配送到基层医疗卫生机构，又能有效降低药品价格。