东方网记者乔礼11月8日报道：近期，不断有市民向上海市医保管理部门来信来电，反映本人或其家属在上海市医保定点医院就医时受到诸多不合理限制，请求医保管理部门给予帮助。上海市医保管理部门在进行调查后，对相关情况进行了澄清。

现象一：部分医院限定门诊配药金额

市民沈先生来信反映其爱人患精神分裂症，需要长期服用药物。以往就诊时，医生一般开给她一到两周的用量，但最近一次就医只开了两天半的用量。病人无奈频繁往返，徒然增加了他们的交通费、挂号费支出。当询问医生“为什么不能按以往用量配药”时，得到的答复为“这是医保部门的规定”。

现象二：少数医生要求医保开药须加挂自费号

市民刘女士来信反映其到本市某家三级医院就医，用医保卡挂了该院擅长中医乳腺疾病的某个专家门诊号。就诊时，该专家只给病人开了一周的中药用量。病人提出因路途远、交通不便，能否在规定的范围内多开两周的用量，该专家同意了病人要求，但提出要病人以他人的名义再自费挂两个专家号。后经医保管理部门查实，发生在刘女士身上的这种“怪现象”并非个案，这位专家对待其他需要开药超过一周的病人也如法炮制。

现象三：部分医院擅自限定住院时间

晚期肿瘤患者叶先生由家属代笔，反映其痛苦的住院经历。因肺癌并发疼痛、肺部感染、褥疮，叶先生先在甲医院住院。两周后甲医院要求其必须出院，理由是住院两周已用完了医保“定额限制”。万般无奈下，他被迫转院至医生为其联系好的乙医院继续治疗，又过了两周，乙院以同样理由又将其转至甲院。每次入院都被要求做全身检查，病人和医保基金都增加了费用支出，更加重了叶先生身心上的痛苦。病人很不解也很气愤，医保为何有如此不近情理的“定额限制”的规定？

医保并无“定额限制”之说

近期，类似情况在其他一些医院也时有发生。对此，上海市医保管理部门解释，为保障医保基金使用的安全、平衡和发挥最大效率，市医保管理部门对各医保定点医院确有总额预算管理，但对参保病人在就医环节上历来要求定点医院因病施治、规范医疗、合理检查用药。本市医保管理部门郑重指出，医保基金是有限的公共基金，为切实保障参保人员的身体健康和生命安全，合理控制和使用医保基金，杜绝浪费，关乎全体参保人员的切身利益。