2011年3月，四川省在全国率先组织实施第一轮基本药物集中招标采购，基本药物制度全面覆盖5008家政府办基层医疗卫生机构，2011年底全面覆盖5万余所村卫生室；目前全省100%的县实现货款集中支付；21个市（州）探索了按病种付费、按人头付费、总额预付等7种医保付费方式的改革，有效保障了参保人员权益、控制了医疗费用不合理增长……“回头看”三年来医改成效，四川可谓亮点纷呈，令人振奋。

在此次“回头看”活动中，各地认真发掘亮点和好的创新做法，总结推广经验，不断巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。

基本药物制度全面实施，多渠道补偿机制基本建立

2009年8月,国务院深化医药卫生体制改革领导小组启动和部署国家基本药物制度工作后，各地积极行动，创造性开展工作，保证该项制度顺利实施。

云南省在全国率先使药品集中采购招标工作进入省公共资源交易中心，实现了统一进场招标、统一采购交易，统一支付药款等功能。重庆市于2011年1月在全市1110个政府办基层医疗机构全部实施了基本药物制度，实行药品“零差率”销售，提前1年实现了基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构全覆盖。其中渝中区、江北区、大渡口区等区县还采取政府购买等方式，在11个非政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度。

2010年3月1日、9月1日、12月1日，海南省全部354家政府办基层医疗卫生机构分三批全面实施了国家基本药物制度。2011年12月1日起，全省2000多个村卫生室全面启动实施国家基本药物制度，全省基层医疗机构比国家要求提前一年实现基本药物全覆盖。

海南省在推进政府办医疗机构改革的同时，大力发展非公办医疗卫生机构。目前海口市共有76家私立城市社区卫生服务机构，占比为86%。从2011年12月1日起，海南省海口市在3家私立社区卫生服务机构试点开展实施国家基本药物制度试点工作。截至今年4月底，海口市试点机构基本药物平均使用率为44.87%。

云南在全国率先将村卫生室同步纳入基本药物制度实施范围。截至2011年6月，全省村卫生室全部实施国家基本药物制度，真正实现了基本药物在基层全覆盖。基本药物省级网上集中采购，统一配送，零差率销售，覆盖全省199个城市社区卫生服务机构，1385个乡镇卫生院，13,292个村卫生室。云南还取消了基本药物云南省补充目录内药品的医保限制条件，统一按基本药物目录注释的规定执行，确保了医保药品与基本药物政策顺利衔接。

重庆市创建了全国唯一的药品交易所，全市所有政府办医疗卫生机构及医保定点的民营医院、个体诊所、零售药店等都必须从药交所采购药品及医疗器械，并将此条件作为医保定点机构审验条件之一。2011年底启动基本药物电子挂牌交易，创新性地划分了《基本药物常用品规库》、《基本药物低廉价品规库》、《基本药物备选品规库》三个品规库，以满足医疗卫生机构多层次用药需求。目前重庆全市所有村卫生室实施基本药物“零差率”销售制度，提前一年实现了基本药物制度基层全覆盖。同时将村卫生室基本药物全部纳入医疗保险报销范围，报销比例高于非基本药物10%以上。

上海市政府办基层医疗卫生机构较国家要求提前近一年全部实施基本药物不加价的零差率销售，使群众早得实惠。江苏如皋、海安、如东等地的非政府办基层医疗卫生机构也通过政府购买服务的方式，配备使用并零差率销售基本药物。吉林省吉林市还把基本药物零差率销售延伸到6家三级甲等医院及船营区、丰满区区级医院，让老百姓在公立医院也感受到了药品零差率带来的实惠。