□释疑

1

老人在什么地方发生意外可获赔付？

各类公共场所基本涵盖

李红兵介绍，北京老年人意外伤害保险保障范围涵盖老年人可享受优惠和基本公共服务的各类场所，涉及市域内公交车、出租车、地铁（城铁）等三种公共交通工具，公园、博物馆（院）、公共体育场馆、医疗机构等12种公共服务场所，以及养老管理服务中心（站）、养老（助残）餐桌以及托老（残）所等6类为老服务单位。

不过，除上述责任范围之外的其他情形，例如老年人在家期间（接受与政府签约的为老服务单位及志愿者服务期间除外）、商业场所期间、离京旅游期间等发生的意外伤害事故，均不属于保险责任范围，保险人不承担保险金给付责任。

2

被第三者撞到导致的伤害是否仍可获赔付？

第三方责任人不影响赔付

中国人寿保险股份有限公司北京市分公司相关负责人介绍，只要在意外伤害险的理赔范围内，无论是否有第三方责任人，保险均将予以赔偿，不受第三方影响。这意味着，如果老人是被人撞到而受伤，除了可以获得保险公司赔付，还可以向过错方依法索赔。

在赔付金额上，老人如在保险责任范围内遭受意外伤害（包括中毒、身体残疾、身故等），最高可获赔5万元，如因意外伤害事故入院治疗，在医疗费用方面赔付总额不超5000元。不过，每位老人最多可投意外伤害险4份，这也意味着参保人一旦发生意外，只需要花60元即可最高获得20万元赔付保险金，在治疗费用方面也可最高获得2万元赔付。

□案例

老人摔伤带来负担

因为两年前一场意外的摔伤，李大爷不得不住进了养老院，一直到现在，他的腿也未能完全恢复。

今年91岁的李大爷一直独自一个人生活，因为儿女已经过世，平时由孙儿负责照顾他。两年前，李大爷一个人出门时，不小心滑倒了，被人送到医院后，“医生说是腿给摔折了，治疗费花了4万多。”

老人享受低保待遇，经过医保报销以及相关救助后，自己仍需承担近1万元，这笔费用给本就拮据的家里带来了很大负担。

尽管及时得到了治疗，但老人的腿仍一直没能恢复到完全正常。由于行动不便，老人不得已住到了养老院，“孙儿得去工作，根本没法天天来照顾我。”

老人表示，如果当时有了意外伤害险，就不会给家里带来困难，起码也能通过意外伤害险分担一些费用，不会给孙儿添太大麻烦，“那会儿孩子刚刚大学毕业，根本拿不出什么钱来。”

□相关

养老院可上综合责任险

据了解，养老业是一个集高龄、高危人群活动的高风险服务行业。去年，北京市推出养老服务机构综合责任保险，保费主要由市、区级民政及养老机构共同承担，有349家养老机构投保，政府共给予补贴437万。

截至目前，老人出险共计375次起，其中骨折220起，占到58.67%，摔伤120起，占32%，死亡11起，占到2.93%，烧烫伤15起，动物咬伤8起，一氧化碳中毒一起。

“老人任何一起事故都可能让养老机构陷入困境。”李红兵表示，通过保险赔付，则可以有效保护老人和养老机构的利益。

实习编辑 夏雪