投票结束后，奥巴马发表讲话

  佩洛西喜笑颜开

白宫办公厅主任伊曼纽尔和卫生部长西贝柳斯神态轻松

有抗议者在国会山外举着标语牌要求议员毙掉医改方案

中国日报网消息：综合西方媒体3月22日的报道，美国国会众议院当地时间3月21日晚间以219票赞成、212票反对的表决结果通过了由民主党提出、之前在参议院获得通过的医疗改革方案，这意味着美国将启动过去45年来对公众医疗体系进行的最大力度的改革，医保覆盖率将由此提高到95%。而在政治层面上，这一结果标志着民主党和共和党围绕医改长达一年多的政治角力即将划上句点，奥巴马赢得了就任后最关键性的一场胜利，不过这对今年秋天国会中期选举究竟会带来什么样的影响目前还并不明朗。

美国3亿人口中目前有约4600万人没有被纳入医保体系，而医保经费的使用也存在着浪费严重和结构不合理等诸多弊端。奥巴马在竞选时期就承诺要进行全面的医疗改革，并在去年6月正式公布了医改方案，原本计划在10月中旬之前完成立法并在年底开始执行。不过，由于遭到共和党的顽强阻击以及党内也出现不同声音，这项方案在去年11月7日和12月24日才分别在众议院和参议院以微弱优势获得通过。由于两院通过的医改方案内容不尽相同，民主党人在今年2月22日公布了新版本以弥合内容差异，并于3月18日在众议院公布了几经修改、确定付诸表决的最终版本。

***7票优势惊险过关

由于年初在马萨诸塞州参议员补选中失利，已经丧失参议院60席绝对多数的民主党人为了避免共和党利用议事程序无限期拖延表决，在21日晚众议院的投票中采取了被称为“预算协调”程序的两步走战术。

首先就之前已经获得通过的参议院版本医改方案进行投票，一旦在众议院也获通过可以直接呈递给总统签署成为法律。在总共435席的众议院中占人数优势的民主党需要获得至少216票。虽然全体共和党众议员和34名民主党众议员都投下反对票，但这并不能阻挡参议员医改版本最终以219票赞成闯关成功。

随后众议院民主党人对参议院版本提出的一揽子修改方案以220票赞成、211票反对也获得通过。这份修改方案还需要送到参议院进行表决，通过后才会送交总统签署。不过按照“预算协调”程序，共和党届时将被禁止实施拖延战术，外界普遍认为奥巴马医改方案被国会批准已经是板上钉钉的事情。

***3200万人新获医保

新医改方案将在历史上首次要求美国人必须购买医疗保险，否则将被罚款，无法承担者将获得政府的资助。此外它还在监管私营保险公司、建立新的国家保险市场和老年患者购药等问题上做出了新的规定。

这项计划未来10年内的成本估计将达到9400亿美元，来源主要是削减现行的医疗保险计划费用以及对高收入者征收新的联邦税。虽然此次依然未能实现全民医保，但能将3200万之前没有医保的人纳入国家体系，其覆盖率已经提高到了95%。

奥巴马此前曾表示，医改的目标是给需要的人提供医疗保险，给已有医疗保险的人提供安全感，让所有美国人都能享受“真正、高质量和可负担的医保服务”。他还透露这一计划将减少医疗体系中的资源浪费，在未来20年内能够有效帮助政府降低财政赤字。