运行平稳，县级公立医院改革试点初见成效

从监测情况来看，县级公立医院综合改革实施近1年来，总体运行平稳，初步形成了医院、医务人员、患者和政府多方共赢的局面。

一是人民群众得实惠，医疗费用和患者负担明显下降。试点地区县级公立医院药品使用更加规范合理，患者门急诊和住院均次药品费用呈现不同程度的下降，最高降幅达到28%，平均降幅分别达到6.3%(门急诊)、10.21%(住院)。其中，率先实行改革的遂昌县人民医院2012年上半年次均门诊药费和住院药费同比分别降低15.1%和13.3%，药占比从52%下降至40.7%；桐乡市第一人民医院分别降低13.4%和34.7%，药占比从51.8%下降到43.5%，医保和新农合出院病人自付费用同比分别下降12.79%和 20.87%。

二是医疗机构得发展，医疗服务收入增长较快。取消药品加成后，通过医疗服务价格调整、政府财政投入和医院精细管理自行消化，医院总体运行平稳，医疗服务收入增长较快。其中，桐乡市第一人民医院今年上半年与去年同期相比，收入上升了19.6%，其中，医疗服务收入上升42.6%，药品收入下降10.5%。遂昌县人民医院业务总收入同比增长12.9%，其中，医疗服务收入上升了32.4%,药品收入下降5.3%。

三是医务人员受鼓舞，积极性有所提高。通过服务价格调整，多年积累的价格矛盾得到缓解，医护人员的技术劳务价值得到体现，医院人员支出和医务人员收入水平也相应有所提高。从监测数据看，多数医院人员经费支出在医疗收入中所占比例超过30%，平均增长7.84%。如桐乡市第一人民医院，人员经费支出增长了27%，人员经费支出占总支出比例从改革前的24.5%上升到27%，医生和护士平均工资上升了28%和26%。

浙江综合成套的改革措施消除了大部分医院、医务人员对新型补偿机制的担心和顾虑，医院普遍愿意积极参与改革。取消药品加成的同时调整服务价格不是简单的财务平衡，而是机制的转变，改变医院和医生行为，由主要依靠卖药赚钱，转向靠服务获取合理收入。医院提供的医疗服务越多、质量越好，收入越高。

下一步，浙江省还将在有关试点县（市）推进医保支付制度改革和人事分配制度改革，进一步形成对县级公立医院、对医务人员的激励和约束机制。目前，浙江省正在扩大县级公立医院改革试点，初步计划2012年12月31日前在全省范围内所有县级公立医院都要启动以破除“以药补医”机制为核心的综合改革。（记者 黄天香）

　 实习编辑：范文轩